常用肿瘤标志物的解读
肿瘤标志物是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。
肿瘤标志物主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。
肿瘤标志物的临床意义：（1）肿瘤的辅助诊断 （2）肿瘤复发（3）肿瘤疗效判断（4）肿瘤的预后
甲胎蛋白（AFP）
1963年发现AFP，孕妇妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平
参考值 <20ng/ml（RIA法）
临床意义：
原发肝癌 80% AFP>400ng/ml
原发肝癌 近20% AFP正常
病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高
妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
癌胚抗原（CEA）
1965年首次在结肠癌血清中发现CEA ，最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物，CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
参考值：<15ng/ml（RIA法）
临床意义：
CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高
体积越大，CEA越高
转移者，CEA高
腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高
正常人吸烟者CEA升高
癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
糖类抗原125（CA125）
1983年首次发现了CA125 
参考值 <35U/ml
临床意义：
卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。
宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%、胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原15-3（CA15-3）
上世纪八十年代发现了CA15-3，它对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足
参考值 <28U/ml
临床意义：
乳腺癌患者CA15-3升高，
乳腺癌初期的敏感性 60%
乳腺癌晚期的敏感性 80%
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等
肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
糖类抗原19-9（CA19-9）
1979年首次发现了CA19-9，胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
参考值 <37U/ml
临床意义：
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。
胃癌的阳性率 50%
结/直肠癌的阳性率60%
肝癌的阳性率65%
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等
某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。
 肿瘤标志物是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。上一期列举了部分标志物，本期再增加一些，希望对广大读者有所帮助！
糖类抗原72-4（CA72-4）
1981年首次发现了CA72-4 
参考值：<6U/ml
临床意义：
（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高
（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率
（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。
CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。
参考值：<3.3 ug/L
临床意义：
（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关
神经特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物
NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物
参考值 <15 ug/L
临床意义：
（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发
（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等
（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 
如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
1977年首次在子宫颈鳞状细胞癌中获得了SCC-Ag
参考值：<2.5 ug/L
临床意义：
（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高
子宫颈癌的阳性率 80%
肺鳞癌的阳性率 46.5%
食道癌的阳性率 31% 
监测疗效、复发、转移、预后等
（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率
前列腺特异抗原（PSA）
1973年首次发现PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中
参考值：
<35岁 <1.6 ug/L
36-45岁 <2.0 ug/L
46-55岁 <3.1 ug/L
56-66岁 <5.4 ug/L
临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。
良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%
（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高
良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。
（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。
（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。