国际权威医学杂志《柳叶刀》（《The Lancet》）刊登了一篇名为《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和风险因素：2017年全球疾病负担研究的系统分析》的研究，分析了28年期间中国34个省份（包括港澳台）居民的十大死亡原因，这十大死因大多数属于慢性病。今天和大家分享一下造成慢性病的一个重要指标——同型半胱氨酸。
 
1990-2017中国十大致死疾病一览
1冷门名词大指标
除了血压、胆固醇和体重，还有一项指标能更好地显示你的健康状况，判断你是否可以健康长寿，这项指标就是同型半胱氨酸。相比甘油三酯、胆固醇这些家喻户晓的指标，同型半胱氨酸确实是一个比较冷门的名词，这个指标是生化全项中的一个项目，跟动脉硬化、高血压、血栓风险密切相关。
同型半胱氨酸是体内合成的一种蛋白质，在理想状态下，其在血液中的含量很低。但如果身体不处于最佳营养状态，血液中的同型半胱氨酸将会蓄积，从而增加患病风险。与型半胱氨酸相关的疾病有50多种，包括心脏病、中风、某些癌症、糖尿病、抑郁症和早老性痴呆症等。人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质（如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量各有高低不同而已。正常人体含量很少，男性高于女性，且随年龄增加而增高。同型半胱氨酸轻度升高主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物等引起。 
同型半胱氨酸升高会引起很多病变
2心脑血管疾病的重要推手 
在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺失；或人们对蛋白质的过量进食，且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高，日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。 
高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子，下肢静脉血栓患者中34.1％血浆同型半胱氨酸水平升高，高同型半胱氨酸使静脉血栓发生的相对危险性增加2.44倍。动脉粥样硬化13% ~ 47％与同型半胱氨酸升高有关。10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关，轻-中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4～6倍，血浆同型半胱氨酸水平每升高5ummol／L，则冠心病危险性男性升高60%，女性升高80%，相当于总胆固醇每升高20毫克／分升的危险性，因此已成为心脑血管病公认的危险因素，有“21世纪的胆固醇”之称。 
3对神经系统的重大影响 
高同型半胱氨酸血症还是除脑中风以外，其他神经系统疾病发生的一个危险因素。研究报道，高同型半胱氨酸与阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、认知障碍、抑郁症等疾病的发生发展存在一定的联系。 
同型半胱氨酸血症与神经性疾病有关 
4透析它是如何攻击你的身体的 
高同型半胱氨酸的致病机制，目前认为主要是通过损伤血管内皮细胞，引起NO代谢障碍，导致大动脉弹性僵硬度增加，引起高血压形成、促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成。同型半胱氨酸偏高患者易患血栓性疾病，和心血管危险因素及心血管疾病相关，是周围血管和脑血管动脉粥样硬化、神经性和高血压性心脏病的独立危险因素。血液中的同型半胱氨酸含量愈高，动脉硬化和血栓的危险性愈大，心脑血管疾病的发病率也愈高。 
同型半胱氨酸升高对血管有巨大的破坏 
5被冤枉的同型半胱氨酸？ 
长期以来，医学和营养学界认为同型半胱氨酸一无是处，事实上同型半胱氨酸本身并不是什么坏东西。人体可以通过一定途径把它转化成下列两种有益的物质之一：一种是谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂；另一种是一种甲基供体，称为SAMe (S腺苷蛋氨酸)，是对大脑和身体有益的“智力”营养素。问题是，如果饮食中所含的B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氨酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运作，体内的同型半胱氨酸也无法转化，因而会上升到危险的水平。 
科学研究发现，10个人当中便有1个人存在一种基因变异，其体内同型半胱氨酸含量比其他正常人容易升高。这让情况变得更复杂，这些人体内催化同型半胱氨酸转化为SAMe的酶(亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR)无法正常工作，或是含量低于正常人。好在大量摄人维生素B12和叶酸，可以使该酶较好地工作。 
更好的消息是，随着抗氧化剂重要地位的确立，医学界出现了一个新热点词语“甲基化”。人体保持化学平衡的能力是由机体添加或去除甲基基团的能力决定的。这是体内物质之间相互转化的方式之一。举个例子，现在这些有关“ 过早死亡”的讨论给你带来了精神压力，你的身体对此做出的反应，就是去甲肾上腺素加一个甲基使之转化为肾上腺素；听到同型半胱氨酸可以快速转化为其他物质的消息，你松了一口气，这时机体的反应是从肾上腺素去除一个甲基， 使之转化为去甲肾上腺素。这类化学反应在人体内每秒钟会进行10亿次，保证人体内所有物质都处于平衡状态。 
同型半胱氨酸的转化原理 
同型半胱氨酸的转化途径
摄入蛋白质后体内就会产生同型半胱氨酸，通常它会迅速转化成SAMe或谷胱甘肽，这两者都有益于人体健康。然而一旦缺乏一些必要的营养素，如维生素B2、维生素Be6、维生素B12、叶酸、锌或TMG，体内就会积累同型半胱氨酸，产生毒性。 
如果说有什么物质可以衡量抗氧化剂的“智商”，细胞内的谷胱甘肽则是当仁不让。因为每日摄入的抗氧化剂是否起作用，要看它是否提高了细胞内的谷胱甘肽水平。同样，可以衡量甲基“智商”的是细胞内SAMe的水平。因为SAMe是良好的甲基供体和受体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性。一般来说，SAMe和谷胱甘肽都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他系列转化得到的。一旦同型半胱氨酸转化过程以任何方式受阻，体内就会出现同型半胱氨酸水平升高、SAMe 和谷胱甘肽水平降低的现象。 
以上只是坏消息的一半，另一方面，同型半胱氨酸会损伤动脉、脑，甚至是DNA。难怪从理论上说，同型半胱氨酸是人体健康、生物化学适应性及退行性疾病患病风险的最重要指标。 
6大展身手：降低同型半胱氨酸的巨大价值 
1. 把患心脏病和中风的可能性降低75%。《英国医学杂志》刊登了一篇有关92项研究的大型报告，这是由南安普顿综合医院心脏科的戴维.沃德(David Wald)和他的同事们完成的。他们对两万名病人进行研究，确立了同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间的关系。研究发现，血液中的同型半胱氨酸含量每增加5个单位，MTHFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性上升65%；MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。研究者们的结论是，“高度显著性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。”也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，实际上它还是诱发心脏病的原因之一，还有许多相关研究也得出了同样的结论。那么，如果降低了体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。 
同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位。有心血管病史的人同型半胱氨酸水平往往在15个单位以上。根据这一研究成果，把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这一方法不仅比通过控制胆固醇降低患病风险的方法更有效，而且也更可行。那么具体应该怎么降？答案是：只需补充营养素，而不需药物治疗。 
降低同型半胱氨酸，有效降低心脏病和中风的可能性 
2. 把患癌症的可能性降低1/3。《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上发表的一篇研究报告指出，有85%的癌症是可以预防的。这项涉及45,000对双胞胎的研究证明，饮食和生活方式诱发癌症的可能性大于基因遗传。研究发现，遗传因素相同的双胞胎，患相同癌症的几率小于15%。也就是说，有85%的癌症诱因是环境因素，包括饮食、生活方式及与有毒矿物质元素接触。研究结果还表明，在所有研究过的癌症当中，饮食、吸烟及运动方面的问题，占到癌症病因的58% ~ 82%。 
那么同型半胱氨酸与癌症有什么关系呢？癌症是由DNA受损引发的，而同型半胱氨酸水平高易使DNA极大受损，且一旦受损就很难修复。另一方面，同型半胱氨酸水平也可以很好地显示癌症的治疗是否有效。肿瘤长大时，同型半胱氨酸水平会升高；而肿瘤萎缩时，同型半胱氨酸水平会降低。一些癌症与同型半胱氨酸水平的相关性很明显，如乳腺癌、结肠癌和血癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的风险降低1/3。在降低同型半胱氨酸水平的同时，对饮食做出相应调整并添加必要的营养补充剂，可以把患癌症的风险降低半以上。 
3. 有效降低患糖尿病的可能性。II型糖尿病，即成年型糖尿病是完全能够预防的。但是越来越多的年轻人有患II型糖尿病的趋势，而西方国家中肥胖的流行如同火上浇油，助长了这种趋势的发展。肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者通常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸水平的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。如果你已经是糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情并降低并发症出现的可能性。 
4. 将早老性痴呆症患病风险降低50%有证据指出，如果降低同型半胱氨酸水平，患早老性痴呆症的风险可大降低。同型半胱氨酸与脑损伤大有关系。日本东北大学的松俊文(Matsu Toshifumi)博土和他的同事为153位老人做了脑扫描，并检测了他们的同型半胱氨酸水平。结果十分明显：同型半胱氨酸水平越高，脑损伤越严重。 
近期《新英格兰医学杂志》上刊登了这样一则研究报告。 研究者为1092位没有发生智力衰退的老人体检，并检测了他们体内的同型半胱氨酸水平。在其后8年内，有111位被诊断为痴呆，其中83位患早老性痴呆症。血液中同型半胱氨酸水平高的老人(研究中以14个单位为界)患早老性痴呆症的可能性几乎加倍。上述研究充分说明，采用一种可保持体内同型半胱氨酸低水平的生活方式，将降低若干年后患早老性痴呆症的可能性。 
降低同型半胱氨酸，延长我们的健康寿命 
5. 大大降低各类原因导致死亡的风险。延长健康寿命的最佳方法之一是降低同型半胱氨酸的水平。因为同型半胱氨酸水平每升高5个单位，将会使：*因各类原因导致死亡的风险增加49%*死于心血管疾病的风险增加50%*死于癌症的风险增加26%*死于非癌症或心脏病等其他疾病的风险增加104% 
以上数据出自挪威卑尔根大学的一项综合研究，该研究报告发表在2001年的《美国临床营养学杂志》(The American Journal of Clinical Nutrition)上。研究始于1992年，对4766名年龄在65~67岁之间的受试者进行了同型半胱氨酸水平测试，然后，记录他们在接下来的5年内的死亡情况，结果有162位男性及97位女性死亡。之后研究者对同型半胱氨酸水平和死亡可能性之间的关系进行分析。结果不仅再次证明高水平同型半胱氨酸与心脏病和中风有密切关系，还发现了同型半胱氨酸水平和各种原因导致的死亡之间都有很大关联。也就是说，无论最终导致死亡的原因是什么，同型半胱氨酸水平都是预测寿命的最准确的因素。 
如果你已经五六十岁了，看完这样的报道或许觉得前景一片昏暗：但是反过来看，这些报道也是有利的，因为它们正好提醒你，要马上开始解决这个问题。 
7解决之道
1.了解使同型半胱氨酸水平升高的因素。 如果你有下列相关风险因素，那么做同型￥胱氨酸水平的测试对你是极其重要的：*基因遗传缺陷，即有下列家族病史：心脏病、中风、癌症、早老性痴呆症、精神分裂症或糖尿病；*叶酸的日摄入量小于900微克；*年龄较大；*男性；*缺乏雌激素；*过量饮酒、咖啡或茶；*吸烟；*缺乏运动；*经常怀有敌意并压抑着自己的怒气；*肠内炎症(乳糜泻、节段性回肠炎、大肠溃疡)；*幽门螺杆菌导致的溃疡；*怀孕；*完全素食者；*高脂肪饮食，包括吃过量的红肉；*日常摄入大量食盐。 
2.降低同型半胱氨酸水平。好在不管你同型半胱氨酸的水平有多高，只要采取正确的方法改变饮食习惯及生活方式，都可以降低同型半胱氨酸水平。请按下述的降低同型半胱氨酸水平的方案来安排你的日常饮食和生活： 
①降低同型半胱氨酸水平方案。少吃脂肪含量高的肉，多吃鱼和植物蛋白；多吃蔬菜水果；每天吃一瓣大蒜；食物里不要加盐；少喝茶和咖啡；节制饮酒；给自己减压；戒烟；改善缺乏雌激素的状况。 
改善饮食结构，提升基础营养的摄取是降低同型半胱氨酸的正确之道 
②每日服用高效的复合补充剂。要将同型半胱氨酸水平保持在6个单位以下，最有效快捷的途径是补充可降低同型半胱氨酸水平的营养素，包括维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、TMG (三甲基甘氨酸)和锌。 
你所服用的维生素和矿物元素补充剂必需达到以下水平：主要的B族维生素至少摄入25毫克，叶酸200微克，维生素Biz和B6均至少10微克，还必需含有维生素A、维生素D、维生素E及镁、硒、铬和锌。想要保持整体健康，并且保持体内同型半胱氨酸水平处于安全范围，每日还应该补充1克维生素C。 
每日补充基础营养素是同型半胱氨酸有益人体健康的加速器