导语
近日，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》），将应对抗生素滥用问题已经正式上升为国家行动计划。
抗生素是人类20世纪最伟大的发现之一，但是由于缺乏有效的监管，滥用抗生素已经成为一大世界性难题。我国是抗菌药物的生产和使用大国，滥用抗生素的问题更为严重，而其带来的危害也愈加明显。
抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中，发挥了重要作用。但是，随着抗生素使用愈加频繁，细菌耐药问题日益突出。近两年多国相继发现“超级细菌”。当细菌的耐药性变得越来越强的时候，或许人们也就走向了“无药可治”的绝境。
在这种严峻的形式之下，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》）。旨在为加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药。
此次文件的出台，除了治疗用抗生素外，农业、兽类用药也有监管，可说是全产业链条上的加强监管。其中目标之一是：到2020年，零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。省（区、市）凭兽医处方销售抗菌药物的比例达到50%。这也就意味着，未来在零售市场，全面落实凭处方购买抗生素。
为遏制细菌耐药，该计划提出了九大主要措施：
1、发挥联防联控优势，履行部门职责。
2、加大抗菌药物相关研发力度。
3、加强抗菌药物供应保障管理。
4、加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设。其中包括规范抗菌药物临床应用管理。加强医务人员抗菌药物合理应用能力建设，重点加强基层医务人员知识培训。改善医疗机构基础环境，加强医院感染管理。
5、完善抗菌药物应用和细菌耐药监测体系。
6、提高专业人员细菌耐药防控能力。
7、加强抗菌药物环境污染防治。
8、加大公众宣传教育力度。
9、广泛开展国际交流与合作。
通过以上9大措施，全方位联动控制抗生素使用，遏制不合理的医疗行为，改变民众就医习惯，从而遏制细菌耐药现象，回归医疗普惠公益的性质。当然，对于中国而言，更应深挖抗生素滥用的根本原因，从医疗制度改革的大视野来考虑，如何破除以药养医的体制，加快医院收入从药物到医疗服务的转变，以及提高医生待遇，恐怕亦是破除抗生素滥用的根本之道。
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抗生素滥用“恶象”
在中国，儿科、内科、手术科室都是抗生素滥用的重灾区。大到医院，小到诊所，总能看到输液室里“人满为患”。据统计，国际上每年每人输液的平均水平是2.5到3.3瓶，而我国则变成8瓶。日常生活中，不少人把抗菌药当成消炎药放在家中常备，只要有感冒发烧就自己吃几粒。
2014年，央视记者联合水环境国家模拟重点实验室、北京师范大学水科院的研究人员对我国部分地表水取样检测时发现，抗生素含量惊人，甚至在南京居民家中的自来水也有抗生素检出。而在一些饮用水源地、排水明渠、制药企业、畜禽养殖场等区域周边采集水样，通过实验室检测，这些水样中都有抗生素被检出。在全国的主要河流——海河、长江入海口、黄埔江、珠江、辽河等河流的部分点位中都检出了抗生素。
由此可见，不管是在医疗卫生行业，还是农业养殖领域，抗生素滥用现象都极为严重。
滥用抗生素“四重危害”
1、毒副作用：是药三分毒，应严格遵照医嘱服药，切不可擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。
2、过敏反应：青霉素、链霉素都可能引发，其表现以过敏性休克最为严重。
3、二重感染：当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染。
4、耐药：大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。
限抗多年，不断升级，势在必行
早在2012年，就已经开始了抵制抗生素滥用的管理。
2012年8月，国家卫计委颁布的《抗菌药物临床使用管理办法》由于提出抗生素三级管理办法，严厉处罚违规医生被称为“史上最严限抗令”。
2015年1月，卫计委印发的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》对医生使用抗生素做出了进一步限制。此番限抗令提出与医院绩效挂钩，明确医院责任，进一步升级了“史上最严限抗令”。
2015年8月27日，国家卫生和计划生育委员会发布《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，对抗菌药物品种和品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理。
而今年，为了防止抗生素的滥用，越来越多的医院禁止门诊输液，甚至是基层医疗机构也在其列。
2016年1月，浙江省卫计委下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。
2016年7月1日起，江苏省除儿童医院外，460多家二级以上公立医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
7月下旬，山西省长治市卫生计生委召开新闻发布会，要求从2016年8月1日起在该市二级以上医疗机构停止门诊患者静脉输注抗菌药物，10月1日起全面停止门诊患者静脉输液（儿童医院和儿科除外）。
湖南省卫计委就发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》通知，其中明确只有具备相关条件的才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务。
除以上省市，全国多省均已出台相关政策，逐步明确限制门诊输液、输注抗菌药物的政策。
2016年8月25日，国家卫计委、发改委、食药总局、国家中医药管理局等14部委联合下发《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知》，抗生素的限制使用再次加码。
随着限抗令、限制输液改革措施在全国范围内的推行，抗菌药物的使用将会走向更加严格的整治阶段，相关措施落实到位，将提高抗菌药的使用合理性，扭转细菌耐药的局面。
合理使用抗生素
限制抗生素，不意味着不使用抗生素，而是应学会正确使用抗生素。
1、不自行购买。多数抗生素是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应有病先看医师，凭处方购药。
2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估，所以看感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。
3、不任意服用。对家庭小药箱中储备的抗生素类药，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生的建议服用，千万不要盲目乱用。
4、不随便停药。一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
对于抗生素滥用这一问题，从国家到个人，从医院到基层，都应给予重视，真正将其作为一件“紧迫”之事来对待。也只有当每一个人意识到“遏制细菌耐药”的迫切性和重要性，才有可能创建一个绿色医疗行业，找回健康生命之本。
想象一下，当人类走到无药可治的地步时，
你，会是什么样的？
世界，又会是什么样的？
谁，又能拯救我们？
