来自专辑
手诊入门基础（藏曌原创）
本文内容详见《手道图说》，可以传播，请勿翻版！
  望色辨证虽能贯穿整个手诊的全过程，但在颜色诊断不足为凭时，望形态诊断可以弥补其不足。有时，望形态诊断可以给我们手诊时一个总体的诊断印象，这样我们就能有的放矢地进行临床诊断。“望态八纲”。主要是凹凸、硬软、大小、胖瘦、干湿、温凉、快慢、抖僵，八对手诊辨证纲领。

凹凸——表面的观察

观察手的凹凸陷状态，其实就是判定人体脏腑的虚实状态及程度。
凸

定义：
手掌的皮肤表面有向上凸起的形状或形态。小的叫凸起，大的叫隆起，更大的叫丰满。手上的某一区域，与周围皮肤组织或骨骼形成高起的点状、片状形态。凡是凸起的地方，反映了脏腑组织器官的功能代偿性增强和亢进。
①阳，实症，表示气滞血瘀（中医）；
②某脏腑组织功能亢进，代偿性增强；
③脏腑组织的劳损；
④脏腑组织增生；
⑤肿瘤（良性）、囊肿、息肉；
⑥手术疤痕；
⑦结石；
⑧脂肪堆积，高血脂；
⑨毒素蓄积。
比如：
巽区隆起：胆囊炎，血脂高，高血压现象；坎区凸起：子宫内膜增厚；若在某器官区域中有凸起时：考虑炎症或组织增生。在凸起的形态之上有尖或芒刺者：考虑息肉或肿瘤。

凹

定义：
手掌的皮肤表面上的某一区域，与周围皮肤组织或骨骼形成低陷的点状、片状形态。若在某器官区域中有凹陷时，考虑炎症、溃疡、骨骼变形、组织增生或手术疤痕。凡是凹陷的地方，反映了相对应的脏腑组织器官功能低下或虚弱的状态。
①阴，虚症，原气亏虚，气虚血瘀。
②脏腑功能的虚弱和减退；
③脏腑组织的劳损；
④也见于脏腑手术后的痕迹；
⑤脏腑的器官萎缩；
⑥肿瘤（恶性）和囊肿现象；
⑦缺乏营养（蛋白质、B族、钙、锌、铁）。
      硬软——触摸的感觉
通过触诊或抚摸感知手掌的弹性程度，不仅是对望诊的补充，而且鉴别疾病属性方面有着重要的临床意义。

硬

成年人的手比小孩的手偏硬，男性的手比女性的手偏硬，体力劳动者比脑力劳动者偏硬。
中医多见于血瘀和风湿。
手硬分类：
1.        女人手硬：血瘀内分泌功能紊乱。（补血活血）
2.        小孩手硬：脏腑功能下降。（健脾益气）
3.        老年人手硬：肾虚血瘀。
4.        男人手硬：肝气瘀滞。（清肝泄火）
5.        全身关节发硬：中风，癌症。多见于脑癌，脑萎缩的后遗症。
6.        局部手发硬：中医上讲为气滞血瘀，痰瘀阻络。
7.        整个手掌发硬（沉、浊、聚、青、黑）：高血脂、高血压、动脉硬化、肿瘤体质。
8.        突然发硬：心脑血管病的突发；内分泌功能下降。
如果全手发硬，尤其早晨更硬：
①是类风湿的表现；
②也考虑肝病晚期；
③肾病综合症严重期；
④中风先兆；
⑤脑肿瘤等。
⑥西医上讲为高血压，高血脂，糖尿病，动脉硬化。
局部某一臓象区发硬：
①脏腑组织增生（骨质增生，子宫内膜增生，乳腺增生）；
②脏腑组织的障碍，微循环失衡；
③慢性炎症；
④陈旧性劳损；
⑤毒素蓄积；
⑥脏腑或功能下降；
⑦脏腑组织有肿瘤或结石倾向；
⑧突发性疾病（注意明堂脑区，如果硬、干燥，说明体力透支，心脑血管紧张状态，内分泌功能下降，有突发性疾病的发生。）。
⑨在手上某一区域，明显比周围皮肤组织发硬：
说明该区所代表的脏腑组织有结石、硬化、坏死、肿瘤、功能严重不全。
营养：缺乏B族，VE，VC。

软

整个手软：
①心气亏虚，气血不足；
②脾胃虚弱；
③肾虚体质（中医）；
④本身免疫力比较低下；
⑤心脑血管功能低下；
⑥低血压综合症（糖尿病）；
⑦慢性疲劳综合症；
⑧内分泌不足；
⑨缺乏营养：蛋白质，B族，钙，铁，锌，VE。
局部发软：
①虚症。气虚，气虚血瘀（中医）；
②该脏腑的营养不良造成的功能低下；
③慢性炎症；
④该脏腑先天性功能紊乱；
⑤该脏腑曾经受到意外损伤。
手软分类：
1.        过分柔软如绵、无力：是肌无力，肌萎缩，中风引起的瘫痪。
2.        手软的可以向手背方向弯曲：说明脾胃虚弱和神经衰弱，多见于心脾两虚证，此类人优柔寡断，思虑过度，容易在心理暗示下产生各种神经官能症。
3.        男性手软：
①性功能较差；②低血压；③内分泌不足；④性变态。
4.        女性手柔软润泽有弹性，皮肤细腻光滑：属健康表现，易内分泌不足。
5.        大鱼际软得似棉花一般说明：
①脾胃功能低下，
②消化系统衰弱，
③贫血，
④气虚表现，
⑤大量缺乏锌，铁，钙，蛋白质。

大小——整体的形态

手的大小应与身高、体重、胖瘦等成正比例。

大

①大且厚：精神异常，智力发育有些缺陷；
②内分泌亢进；
③指端体肥大；
④突发性疾病。
手大分类：
人小手大：
①内分泌功能失调；
②钙代谢失衡，
③与先天体质隐患和遗传因素有关，应预防脑血管肿瘤的发生。
男性手大（比普通，正常大）：
内分泌紊乱，易脑垂体瘤，亢进；垂体激素分泌紊乱；指端肥大症；性功能亢进，易生生殖系统疾病。
女性手大：
易发生生殖系统疾病（妇科炎症）；
内分泌紊乱（多因性格造成）。
儿童手大：
说明缺钙，指节长的特快，提示钙代谢失衡。
成人手大（除土形手）：
易患突发性疾病，心脑血管疾病、骨关节病。
表示钙质代谢失常，内分泌功能亢进（甲亢、性亢）。
小

定义：
生来小，超出正常人比例，不协调的手。女性握拳大小与子宫大小一样，临床意义占60%～70%，手小的女人子宫小。
①免疫力下降；
②肝病；
③精神异常。女性易不孕。
中医：肾精亏虚，阴虚阳亢。
西医：内分泌脑垂体生长激素缺乏，易发生生殖系统疾病。
营养：生理性缺钙。
手小分类：
人大手小：
手小心脏相对小，这类人心脏功能弱，但不一定有心脏病，这类人群血压低，头晕，心悸，容易疲劳，不耐思虑，心脾两虚最常见。
男人身大手小：
说明性功能障碍，易发生前列腺疾病和生殖方面的障碍。
男人手小：
肾虚，缺钙，性功能低下易发生阳萎早泄，少精不育。
女人身大手小：
70%的同龄人中子宫较小，说明子宫功能弱，易发生性功能低下，痛经或月经不调，性生活也不如意。
女人手小：
肾虚，缺钙，性功能低下，易性冷淡，经量少。内分泌不足，尤其黄体激素分泌不足，易不孕难产。
胖瘦——肌肉的状态

胖瘦是对手与人体的肌肉状态的观察印象，这是与正常人的手与肌肉发育状态相比较而言的。从人体肌肉的发育状态不仅可以判定其消化系统正常与否，也能反映一些特殊疾病的手诊表现规律。

胖

每个人的体质决定了其身胖手也胖，身瘦手也瘦。正常的胖形身体，配上胖胖的手，还是可爱。但如果过分的胖，要考虑水肿和脂肪堆积的可能。
人胖手胖：
正常且可爱。人胖手胖而有病时，要按压明堂心区和艮区心区，如果指压有凹陷，说明心肌缺血或心功能不全。
如颜色发红，易高血脂，高血压，要测量血压，以防中风；如颜色发黑，要考虑有恶性病的发生。
人瘦手胖：
1．手为虚胖，胖而浮肿者，为肾脏和心脏的病变，是心脏病理性的现象，心脏功能无力和肾元性水肿，肾病综合症；体内血脂代谢失调和内分泌失调；
2．胖而坚实，为脂肪堆积，考虑高血压、高血脂；
3．手部水肿，多风湿，类风湿早期引起。肝源性水肿和风湿、类风湿水肿。
由瘦变胖：
体内的代谢严重失常。
过于肥胖：
表示有脂肪堆积，水肿，易高血脂。
指胖掌肥：
血脂高。并乾区发红色为高血脂、高血糖。

瘦

人瘦和手瘦呈正比例时，是正常的表现。
人瘦手瘦：
类风湿后期；肾脾两虚；消化生殖功能较差，有心脑脾胃疾病。
人胖手瘦：
①进行性肌萎缩；
②内分泌功能不足；
③营养比例失调；
④毒素蓄积；
⑤肿瘤体质。
人手过瘦：
手指间有漏缝，是消化系统功能薄弱表现，也是性格懦弱和神经衰弱的表现。多见于女性和小孩，男人如此多不长寿。
指节中间无肉：缺钙；
指尖象锥子一样：缺锌；
艮区无肉：缺铁。营养：营养吸收有障碍；缺乏蛋白质、钙、B族、VE。
手部肌肉瘦薄，冰凉，多为气血不足或阳虚。
手部肌肉瘦薄，发热，多为阴虚火旺或内伤发热。
干湿——润泽程度

干湿——润泽的程度

手的干湿反映了微循环与皮肤细胞的活跃程度，这与循环系统、淋巴系统、神经系统、内分泌系统，以及细菌、病毒等的感染有关。过干或过湿，都是不正常的，应当润泽有度。

干

手部干燥，首先排除体力劳动者和部分职业病的可能。过干则提示：
①阴虚火旺（中医）；
②脂肪代谢失常；高血压，高血脂；
③内分泌不足、功能亢进或失调，糖尿病；
④有动脉硬化的倾向多是阴津不足，内火炽盛，气血郁滞所致；
⑤营养：缺乏VC、VE。

湿

手湿是指手出汗过多而造成的湿。
①心肝火旺，气虚自汗，易感冒。脾胃湿热。
②指端出汗：阴虚火旺，内分泌失调，也见于精神紧张者。
③手心多汗：是心火炽盛，湿热内蕴，胆胃失和的表现；
④全身经常出汗：是自汗，气虚不固，阴虚火旺，气滞血瘀。
汗液：有酸味，肝胆“垃圾”毒素多。
汗臭：宿便毒素多。
⑤甲亢，生理反应出汗。

温凉——温度的高低

正常人的手温应略高于脸部温度与皮肤温度。人是恒温动物，判断自己是否健康，首先看自己的手温是否正常。
温

①体质有慢性炎症；
②有宿便毒素；
③阴虚火旺；
④身体的某个脏腑功能亢进；
⑤服用某些药品（扩张血管的药、春药）。
过热：
①中医：阴虚火旺或内伤发热。
②外感发热：为炎症，血瘀，避免传染病。即手背较手心热，多于发烧和炎症急性期；
③阴虚火旺：
④高血压倾向；
⑤糖尿病；
⑤甲亢；
潮热：
多见消耗性疾病，肺结核，糖尿病。
手心发热：
心火亢盛，心烦，失眠，恶梦不断。湿热内蕴，胆胃失和的初期表现。
整个手热：
感冒，传染病。西医：发烧，内分泌亢进。
手背较手心热，多是发烧和炎症急性期。
手掌温度高于手心温度，多是血脂高或血压高。
手掌红热，为炎症，血热。

凉

①阳气虚，肾阳虚，心阳气不足（中医）。
②免疫力低下，发生感冒；
③内分泌不足；
④微循环障碍；
⑤严重的低血压；
⑥危重病人休克前期；
⑦服用某些药物之后（收缩了毛细血管而变慢）。
⑧精神过敏或精神紧张；
⑨心脏功能低下。
全手发凉：
为阳虚或气血亏虚。
手凉脸凉：
腰疼腿困，气血亏虚；如果久病之人，突然手凉，为即将死去之症，高烧病人手凉，是即将惊厥昏迷之危象。
如有心脏病的人，手心温度低于脸部温度和掌部温度时，为心力衰竭或心功能不全，中医多为心阳衰微。
快慢——伸手的动作
从伸手的动作可以了解神经的灵敏程度与运动的协调性，也能反映人的精神状态。

快

若被检者伸手时动作爽利快速，手指自然伸平，没有紧张疑虑等感觉，表明此人性格乐观，具有良好的心理状态，身体一般比较健康，即使患了疾病，也容易康复。

慢

若被检者伸手时动作拘紧、迟疑不定、手指紧并、指节屈曲，甚至出现轻微颤抖，表明心理压力较大，精神紧张。此类病人多属胆小怕事，敏感，好猜疑，不善言谈而又易烦躁发怒，无独立自主性、决断性差，易自我矛盾。现代医学表明，长期精神紧张会导致内分泌紊乱，神经功能失调。这类病人常见胃溃疡、甲状腺机能亢进、神经衰弱、头痛、失眠、糖尿病、高血压、冠心病，甚至癌症等疾患。
抖僵——手势的病态
手诊时，要仔细观察手的姿势，正常人一般沉稳自如。一旦有异常，首先要观察手是否有发或僵硬现象，这样才能对判定下列典型疾病起到辅诊作用。

抖

若手部颤动发抖，不能自主，为中枢神经系统病变，如帕金森氏综合征、风湿热引起的舞蹈症等，中医常见于阴虚动风、经络不通。

僵

手指拘挛，关节僵硬的患者，很可能是由于脑溢血、梗塞、血栓等引起的偏瘫（或先兆）。若是“爪形”或“猿形”则为尺神经、正中神经损伤，也见于癌症后期。如果拇指僵硬，则预示着中风先兆。
   望手形态八纲辨证，贯穿了手诊始终，无论是整体辨证，还是局部微观辨证，不论中医辨证，还是西医辨病，都需仔细体会，必要时配合触诊，辅助判定真假虚实。牢记口诀，快速手诊：望手八纲手诊前凹虚凸实表面观硬软虚实触诊间胖瘦真假比例辨大小体质寻隐患干湿气阴论出汗温凉寒热问手感精神心理论快慢抖僵已是病缠绵叠加复合要审验